השאר את פרטיך ואחזור אליך בהקדם

פרופסור שלמה פורת מומחה לאורטופדית ילדים – MD,M.Ch.Orth

מנהל לשעבר של היחידה לאורטופדית ילדים במרכז רפואי הדסה ירושלים (1992-2007)

עיקרי הפעילות של פרופ פורת בתחום אורטופדית ילדים:
  • פריקה מולדת של הירכיים בתינוקות.
  • טפול במומים מולדים בגפיים התחתונות ובעיקר רגל סוסנית.
  • בעיות רגליים בילדים,כולל התפתחות דפוסי ההליכה.
  • בעיות גב כולל כאבי גב בילדים.
  • מחלות התפתחותיות במפרקי הירכיים, בילדים ומתבגרים.
  • מחלות שתוקיות כמו שיתוק מוחין, ספינה ביפידה.
  • עיוותים בגפיים והטפול בהם על רקע מומים מולדים.
  • יעוץ באבחון וטפול בשברים ורקמות רכות.
  • חדש! – קבלת ילדים עם בעיות אורטופדיות במרפאה בקיסריה.

פרופסור פורת – אורטופד ילדים מומחה

בוגר ביה”ס לרפואה של האוניברסיטה העברית, ירושלים ובעל מינוי אקדמי של פרופסור חבר קליני. התמחות אורטופדיה בביה”ח הדסה, ירושלים. בנוסף התמחה באורטופדית ילדים במספר מרכזים מובילים בעולם ובין היתר בלוס אנג’לס, בוסטון, בולטימור, פריס, קורגון- ברה”מ, ליברפול ,טורונטו ומרכזים נוספים באיטליה, אפריקה, ניו-זילנד ואוסטרליה. פרופסור פורת שימש כמנהל יחידת אורטופדית ילדים במחלקה האורטופדית בבי”ח הדסה בירושלים. מאז 1992 ועד לשנת 2007. פרופ’ פורת חבר במספר חברות בתחום אורטופדית ילדים וכן באיגוד הצפון אמריקאי והאיגוד האירופאי לאורטופדית ילדים והיה למייסד החברה לאורטופדית ילדים בישראל. כמו כן, פרסם מאמרים ומחקרים בעיתונים המובילים באורטופדיה בנושאים מגוונים וביניהם בנושאי flat-foot, club-foot, השוואת אורך גפיים ועוד. בנוסף הנו מרצה אורח בקורסים ודיונים בינלאומיים.

שאלות נפוצות

מטרת הבדיקה לגלות פיגור בהתפתחות המחברת (אצטבולום) , כדי להתחיל טיפול מוקדם (לפי תוצאות הבדיקה), כאשר בבדיקה ידנית הקלינית תקינה והאולטרסאונד מגלה שישנה בעיה.

הבעיה העיקרית שיכולה להתגלות היא פיגור בהתפתחות החלק הגרמי של המחבט, מצב שלא מתגלה בבדיקה ידנית. הפתרון הוא טיפול בחגורת פוליק, לפי הממצאים.

המלצות להורים צעירים:

  • האם יש עיוות בכף הרגל (כף הרגל הפונה פנימה או עיוות אחר) .
  • האם יש נטייה של הראש עקב קיצור שרירי הצוואר (טורטיקוליס) .

          אלה שני המצבים העיקריים ביילוד שצריך לשים לב.

  בהמשך נבדקים התינוקות לגבי הטונוס (חוזק שרירים) גמישות וכד’.

שבר ירוק (שבר ענף ירוק) הוא שבר אופייני לילדים שעצמותיהם מתאפיינות באלסטיות בעצמות הארוכות.

כאשר מנסים לשבור ענף אקליפטוס נשברת רק קליפה אחת ולא כל הענף, מצב זה דומה לשבר ענף ירוק, והוא שבר יציב הדורש קיבוע רק להקלת הכאב.

טורטיקוליס – הוא הטיה של הראש עם סיבוב והטיה, לצד ימין או שמאל, הנובע בד”כ מתנוחת העובר ברחם. הטיפול הוא התחלה מוקדמת בפיזיותרפיה. בד”כ 90% מסתדרים עד סוף השנה הראשונה, הילדים עם טורטיקוליס חייבים לעבור בדיקת עיניים (שדות ראיה) מתי שהבדיקה מתאפשרת. כמו כן עליהם לעבור בדיקה על קולית של פרקי הירכיים.

בד”כ טעות לתת מדרסים לילדים. לכל הילדים עד גיל 5-6 רגל שטוחה גמישה שלא דורשת מדרס או נעל מיוחדת. מדרסים נותנים רק במקרים שיש עיוות מוגדר וברור בכף הרגל. (מצורף בטקסט טיפים להורים המופיע באתר הדסה) .

רגל שטוחה בילדים הוא מצב רגיל פיזיולוגי עקב רכות הרקמות. כלומר, רצועות גמישות, שלא הגיעו למתח הנדרש. הארכיטקטורה של הקשת טרם התפתחה והרגל מקבלת צורה שטוחה, תחת משקל הגוף, כאשר מסתכלים על כף הרגל בישיבה, והרגל באוויר רואים קשת. בילדים עם גמישות יתר ההשטחה יותר בולטת. אין צורך במדרסים למצב זה.

קליק הוא תופעה של תנועת גיד מעל בליטת עצם, באזור המפרקים. רב הקליקים אין להם משמעות קלינית.

בתינוקות כאשר נבדקים בחדר לידה ונמוש קליק בבדיקת הפישוק, יש חשד לבעיה במפרק הירך וחייבים לבצע אולטרסאונד.

דיספלזיה היא מצב של פיגור בהתפתחות המחבט (אצטבולום) שהוא החלק האגני של מפרק הירך (ראה תשובות 1 ו-2) בתחילה רוב החלקי המחבט סחוסיים, ובהתפתחות תקינה הם הופכים לעצם. דיספלזיה הוא פיגור בתהליך זה הדורש טפול. המושג DDH מקביל והפירוש Development Displacement of hip  כאשר שם זה מתייחס לכל המצבים במפרק הירך של התינוק, ודיספלזיה הוא חלק מזה.

באולטרסאונד נמדדת התפתחות המחבט (אצטבולום) בזווית, מדידה שהיא חלק מהערכת התוצאות של הבדיקה. הפתרון: טיפול בחגורות לפי מידת החומרה של הפיגור. יש מצבים של פיגור בהתפתחות המחבט, שהם קלים, פיזיולוגיים, שבהם לא מתחילים טיפול אלא מחכים “לבשלות” וחוזרים על האולטרסאונד.

בעיקרון אורתופד ילדים מטפל עד סוף גילה צמיחה. בנות מסיימות את צמיחתן שנתיים לאחר מחזור ראשון, ובנים מסיימים בממוצע בגיל 17. לכן הטיפול אצל אורתופד ילדים עד גיל 14-15 בממוצע אצל בנות ו-17 אצל בנים.